Wat doen wij bij Toetsing extreme zorgzwaarte?

Een coördinator vertelt

‘Het CCE adviseert instellingen bij consultaties voor cliënten, en het verzorgt de Toetsing Extreme Zorgzwaarte (TEZ). Dat zijn twee verschillende taken’, benadrukt Mariet Beurskens. Zij is betrokken bij de toetsingen van het CCE in de regio Zuid.

‘De TEZ is vooral een inhoudelijke toetsing. We toetsen schriftelijke informatie, waaronder het zorgplan, en we gaan op gesprek in de instelling. Dan zien we ook de cliënt. Na elke toetsing maken we een verslag voor de NZa en de instelling. Daarin geven we aan of er sprake is van extreme zorgzwaarte en van een goed en uitvoerbaar zorgplan, en of de aangevraagde middelen inderdaad passen bij dat zorgplan. Wanneer dat zo is, kent de NZa een toeslag toe. Ook geven we aan, voor hoe lang we vinden dat de middelen toegekend moeten worden. De NZa bepaalt uiteindelijk hoogte en duur van de financiering.’

Maar het CCE doet ook specifieke inhoudelijke aanbevelingen aan de instelling, naar aanleiding van de toetsing. ‘Bijvoorbeeld om de cliënt nader psychiatrisch te laten onderzoeken, om een integraal beeld op te stellen of om externe expertise in te zetten.’

Daarnaast maakt het CCE jaarlijks per instelling een verslag met algemene punten die opvielen bij de toetsingen. En doet het algemene aanbevelingen. ‘Wanneer we bijvoorbeeld constateren dat er relatief vaak sprake is van seksueel grensoverschrijdend gedrag, kunnen we aanbevelen om de gedragsdeskundigen extra te scholen op dit punt.’ Andere algemene aanbevelingen zijn bijvoorbeeld om de doelen in zorgplannen SMART te formuleren, om de verbinding tussen wonen en dagbesteding duidelijker te maken, of om te bezien of één op één begeleiding vaker afgebouwd kan worden.

Deze algemene aanbevelingen worden jaarlijks met de instellingen besproken. ‘Die reageren daar positief op, en gaan er serieus over met ons in gesprek. We zien ook dat de aanbevelingen echt worden overgenomen.’